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拮抗剂方案成功率如何吗?有多大?

2024-04-02 11:09:27·93 浏览不孕不育
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结婚四年,卵巢功能不太好,没有怀孕,后来被迫选择做试管婴儿。医生推荐我用拮抗剂方案,上周前期基础检查已做完,专家给出方案拮抗剂方案,准备下个月来月经进周期。这个方……

  结婚四年,卵巢功能不太好,没有怀孕,后来被迫选择做试管婴儿。医生推荐我用拮抗剂方案,上周前期基础检查已做完,专家给出方案拮抗剂方案,准备下个月来月经进周期。这个方案成功率怎么样?要经过哪些流程?

  子宫腺肌症

  拮抗剂方案成功率相对来说比较大,也很安全。

  1.拮抗剂方案一定程度上还能尽可能的改善卵子的质量,以便获取的高质量的卵子从而加妊娠率。

  2.据有效数据显示大多数高龄或卵巢功能低下的人群在使用拮抗剂方案后能够很大程度上提高试管婴儿的成功率。

  3.就拮抗剂方案流程来说,就具备了疗程短、费用低、舒适度好、成功率高的优点。

  拮抗剂方案流程:

  1.拮抗剂方案是从月经第2-3天开始促排卵,通常情况用药在10天左右。

  2.如果卵泡长到12mm左右,会加上GnRH的拮抗剂,持续到打夜针,也就是打HCG那天。

  3.打完夜针后36小时取卵。

  适用人群:

  1.肥胖(如多囊卵巢综合症)

  2.卵巢储备功能低下

  3.卵巢高反应

  4.反应不良的促排卵以及卵巢过度刺激综合症高风险患者

  与其他方案相比,拮抗方案的成本要低得多,拮抗程序周期短。有效数据显示,多囊卵巢综合征患者从诱导排卵到妊娠试验和胚胎冷冻,成功妊娠的成本约为34000元。

  子宫腺肌症

  拮抗剂方案是在试管婴儿各项检查过关之后进行的第二项促排卵,拮抗剂方案成功率其实也要看患者个人的具体情况,不同的方案适合不同的患者。

  目前临床上常用的促排卵方案包括:

  1.长方案

  从排卵一周左右开始使用垂体将调的药物,14-21天后开始使用促排卵药物。

  2.短方案

  从月经第二天开始用药,第三天促排卵治疗

  3.拮抗剂方案

  从月经2-3天开始促排卵。适当时间加用拮抗剂。

  4.微刺激方案

  月经第2-3天微小剂量促排药物的应用。

  5.自然周期取卵

  不应用任何药物

  几种不同的方案适宜人群:

  1、长方案

  适宜人群:适合卵巢储备功能较好的IVF患者

  流程:从月经的黄体中期开始使用GnRH-a,14天后垂体达到降调节时,再开始用外源性Gn促排卵,并维持GnRH-a的使用直至hCG注射日。

  优点:长方案可有效抑制内源性LH峰,多卵泡发育同步,另外卵泡发育与内膜发育同步性好,新鲜胚胎移植成功率高。

  2、短方案

  适宜人群:适用于卵巢储备功能较低的患者

  流程:月经第2天给予GnRH激动剂(短效)至hCG注射日,第3天给予Gn(r-FSH或HMG)注射。

  3、超长方案

  适宜人群:适用子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差的患者

  流程:月经第2日注射长效GnRH-a全量,28天后注射第2次全量或半量,14天后依据FSH、LH和E2水平、卵泡直径及数量启动Gn促排卵。

  4、拮抗剂方案

  适宜人群:适用于各类人群,包括卵巢正常反应、低反应及高反应患者

  流程:月经第2~3天给予Gn注射,注射第5~6天或卵泡≥14mm时每天给予拮抗剂0.25mg至hCG注射日。

  优点:该方案与其他方案相比较,能有效降低卵巢过度刺激综合征的发生率。

  5、高孕激素状态下的促排卵方案

  适宜人群:适用于各类IVF患者,尤其是其他几种促排卵方案无法得到有效胚胎的患者

  流程:月经第2-3天同时给予安宫黄体酮和Gn至HCG日。

  缺点:该方案无法进行新鲜胚胎移植。

  6、随机启动的促排卵方案

  适宜人群:主要适用于肿瘤患者的生育力保存

  流程:月经周期的任何阶段进行Gn促排卵取卵。

  子宫腺肌症

  拮抗剂方案鲜胚移植成功率略低于经典长方案。如果选择全胚冷冻,成功率和长方案的是一致的。

  拮抗剂方案步骤:

  1.医生会让女性在月经第2-3天早晨进行空腹抽血,测量性激素。同时,进行阴道B超检查,评估卵巢基础状态。

  2.若无异常,则进周期开始促排卵治疗。用药时间为10天左右。

  3.促排期间,会监测阴道B超及性激素。

  4.在卵泡直径增长至12mm以上时,会加用GnRH拮抗剂。

  5.持续应用至夜针日,待卵泡直径大于18mm时予以绒促性素扳机,并于夜针后36小时取卵。

  优点:

  拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排。

  减少卵巢过度刺激综合征的发生,提高多囊卵巢综合征患者试管治疗的安全性。

  不进行垂体降调节,周期短,费用低,应用方便灵活。

  缺点:

  1.能会出现黄体功能不足,需要及时足量地补充孕酮

  2.与长方案相比,卵泡均一性比长方案获卵数稍低,但获卵数比短方案稍高;

  3.使用拮抗剂方案在提高内膜容受性方面效果不大,因而也导致其临床妊娠率较长方案低。

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