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试管婴儿过程中怎么处理卵巢储备功能不足的问题?

2025-03-09 18:25:34·55 浏览试管婴儿
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  卵巢对于女性来说不仅仅是生育功能,它也是提供女性朋友青春活力的能力源泉,但是随着各种各样的因素如工作生活上的各种压力等,导致越来越多的女性朋友提前出现绝经状态,甚至有的女性朋友出现了卵巢早衰的情况。那么,试管婴儿中怎么处理卵巢储备功能问题?

  1关于卵巢储备功能

  卵巢储备功能通常指的就是一个人卵巢内可用的卵泡数量。

  对一个妇女来说,一生大概就是四百到五百的颗,数量基本上是到你青春期已经达到高潮了,往后就是逐渐减少的,一直到绝经期以后,就耗竭完了,基本上就是没有了,所以卵巢的功能随着年龄增长它在是逐渐地下降的,尤其是三十五岁以后下降的速度比较快,基本上是不可逆的,所以对于一个女性来说,在正常的生育年龄能解决生育的问题,年龄大了以后卵子的数量在减少,质量也会越来越差。

  2临床上评价卵巢储备功能的方法

  1、年龄:年龄是决定卵巢储备功能强大与否的最重要因素。女性年龄增大,卵泡的数量和质量明显下降。从30岁起,女性的生育能力开始下降,35岁后,患有不孕的病率明显上升。更有研究显示,约99%妇女在45岁时不能受孕。但在估测年轻妇女的生殖潜能时,如单独采用年龄,其准确性会较差。

  2、基础E2、FSH水平:月经周期第三天的基础E2、FSH水平能够较好地评价卵巢储备功能。基础E2值>50~80pg/ml时,暗示示卵巢储备功能下降。有学者研究,当基础E22>293.6pmol/l(1pg/ml=3.67pmol/l)时,在促排卵的过程中,会因卵巢反应低使周期取消率上升及妊娠率下降。一般将基础FSH水平>8~12U/L作为卵巢储备功能下降的指标。有研究表明FSH≥15U/L行IVF的妇女,回收到的卵母细胞很少,周期取消率高于低FSH水平者。

  3、抗苗勒管激素(AMH):AMH是由ProfessAlfredJost于1947年首先发现的,在卵巢中卵泡的颗粒细胞中表达,起到招募原始卵泡的作用。AMH是转化生长因子β超家族的成员之一。在窦前和小窦卵泡(<4mm)的表达最强,随着卵泡增大逐渐消失,当卵泡大于8mm时,表达基本消失。这种反应情况可以用于25岁以上女性卵巢储备功能的评价。与基础E2、FSH相比,AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降,在不同的周期保持稳定,因此可在周期任何时间抽血检查。

  关于AMH的数值标准:AMH的正常值介于2~6.8ng/ml。AMH<2ng/ml提示卵巢储备功能不良。Gnoth等研究表明:AMH<1.26ng/ml对于卵巢储备功能低下的预测敏感度为97%。对于AMH<0.5ng/ml时,存在严重卵巢储备功能低下的可能性高达88%.AMH<0.086ng/ml作为预测绝经的界值,AMH<0.023ng/ml作为卵巢早衰的界值。

  4、窦卵泡计数及卵巢体积:窦卵泡的数量反映卵巢储备和IVF周期卵巢的反应性。如果双侧AFC在3~6个之间则预示IVF周期卵巢低反应及较低的获卵率,其预测价值与AMH相当,是评估卵巢储备功能和反应性的最佳指标,可作为卵巢储备和反应性评价的首选指标。基础状态下,卵巢体积小与卵巢储备的始基卵泡减少、生长卵泡数目少有关。卵巢体积≤3ml提示在IVF周期中卵泡发育数、获卵数较少,周期取消率增加。但单独测定卵巢体积不能作为卵巢储备的预测指标。

  3关于检查卵巢储备功能的方法

  1、性激素——性激素六项

  促卵泡生成素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素、再加上泌乳素来做一个初步的判断。

  2、AMH——抗苗勒氏管激素

  AMH主要是判断你卵巢的储备情况,看你卵泡的小卵泡情况。近几年在临床上应用得非常广泛,而且对临床的指导意义也非常大。据数据统计:AMH值如果小于1,试管婴儿的成功率会下降,小于0.5基本上没有成功率。正常人基本上要大于1以上,一般人都在十十几水平上,这样的卵巢比较好的一些。

  3、阴道B超

  在月经初期做基础的阴道B超,看看患者的卵泡数量、卵巢体积,在正常的情况下每侧卵巢卵泡数量应该在5~8个。正常情况下测出来六七个、八个或者十个左右都算正常。但是有的患者测出来如果一个两个三个,如果两侧加起来都不到五个,就会认为该患者卵巢功能是属于不好的。

  4关于保护卵巢储备功能的方法

  其一:对于卵巢的保护,试管婴儿专家觉得营养很重要,饮食的搭配、营养的协调对卵泡的生长和卵巢功能的恢复,在临床上发现非常重要。

  其二:对于卵巢的保护,规律的锻炼,锻炼和不锻炼的人卵巢功能也大不一样。

  其三:对于卵巢的保护,生活的规律性,因为现在年轻人很多经常熬夜,然后生活不规律对卵巢的影响是比较大的。

  从这三方面去做日常的保养很重要。

  试管婴儿中怎么处理卵巢储备功能问题?目前导致卵巢储备功能不良的因素各种各样,越来越多的女性患者都因这类病症导致不孕,因此当这类患者打算通过做试管婴儿解决这类生育问题的时候,需要提前做好检查并且配合医生的医嘱给予适当的治疗和调理,这样做试管婴儿的时候会有所帮助。平时的时候女性朋友们也要对卵巢多多保养。

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