直至患者全身皮疹及眼睑､颧颊部等处水肿消失方离院｡
随着农村棚户增多，大棚内授粉蜜蜂导致种植户蜜蜂蜇伤的病例也逐渐增多。蜜蜂蜇伤后，个体反应差异较大，有的只有局部短暂不适，有的会局部肿胀疼痛，有的不仅局部肿痛而且会出现全身皮疹，更严重的休克以及喉头水肿窒息最近也在村里出现过。下面是一个比较典型的蜜蜂蜇伤的病例，或许有一定的启示作用。
病例介绍
患者年龄：21岁
患者性别： 男
被蜜蜂蜇伤后全身皮肤瘙痒伴片状斑疹40 分钟。
【1】蜜蜂蜇伤致急性过敏反应(荨麻疹)
在大棚内农作时，不慎右前臂被蜜蜂蜇伤，当时自觉被蜇部位剧烈疼痛，约3分钟 后开始出现被蜇处疼痛伴瘙痒，无头痛､头晕､心悸､胸闷等症状，遂未行特殊处理｡约30分钟 后，开始出现全身多处皮肤瘙痒伴隆起于皮肤的片状红色斑疹(荨麻疹)，并伴有心慌､头晕等症状｡遂急诊科就诊｡
既往史：
详细询问病史，患者明确回答此次是被蜜蜂蜇伤，患者否认既往对酒精及药物､食物有过敏史，同时否认家族性酒精及药物､食物过敏史;患者自述既往有被蜜蜂蜇伤史，仅有被蜇部位疼痛伴红肿，数小时后便缓解，无此次就诊时的上述临床表现｡
查体：
被蜇部位隆起，未见蜜蜂毒刺。BP:100/70mmHg､P:89 次/分､R:18 次/分､T: 36.5℃ 。双眼睑及颧颊部明显水肿，颜面部及颈部､双上肢､胸腹部､背部､臀部､双下肢等处可见片状隆起于皮肤表面的红色斑疹(尤其以胸腹部及背部､双大腿部最为明显)，触之皮温略高，指压时不褪色;双侧胸廓对称，呼吸运动度一致，双肺呼吸音清晰，未闻及异常呼吸音;心率规则､心率89 次/分､律齐､心搏有力､心音清晰，各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音;腹部平坦､对称，腹壁柔软､全腹无压痛､反跳痛｡
辅助检查：
嗜酸性粒细胞百分比7.6%､嗜酸性粒细胞绝对值0.98 x 10^9 /L。
2%碳酸氢钠(或者肥皂水)局部冲洗，准备给予静脉输注抗过敏药物+口服氯雷他定片治疗｡
【2】蜜蜂蜇伤致过敏性休克
正在准备开医嘱时，患者突然从椅子上向右侧摔倒，呼叫无应答､双眼球上翻､颜面苍白､口唇及指端青紫､呼吸急促､四肢冰凉､心率浅快､脉搏细速，无恶心､呕吐及口吐白沫､四肢抽搐等症状，初步诊断为:过敏性休克;遂立即用1:1000肾上腺素0.5 ml皮下注射，给予心电监护､低流量氧气吸入;测生命体征:BP: 80/54 mmHg､P:112 次/分､R:22 次/分､T: 36.5℃ ､心电监护显示:SPO2 90%､心电图示:窦性心动过速;查体:双侧瞳孔等大等圆､约 3.0 mm ，对光反射灵敏;立即开通两组静脉通道给予0.9%氯化钠注射液，地塞米松磷酸钠注射液10 mg､平衡液500 mL 静脉滴注。约10 分钟后患者逐渐恢复意识､呼叫有应答､口唇及指端青紫减轻､面色逐渐红润，测生命体征:BP:94/60 mmHg､P:102 次/分､R:19 次/分､T: 36.5℃ ､心电监护显示:SPO2 94%。
【3】留观与随访
继续给予5%葡萄糖250 ml +氢化可的松注射液50 mg､0.9%氯化钠100 ml +注射用兰索拉唑30 mg 静滴(因该患者在治疗过程中使用肾上腺糖皮质激素类药物，加之患者出现过敏性休克，其机体处于严重应激状态，为防止应激性消化性溃疡的发生，故给予质子泵抑制剂兰索拉唑);约30 分钟后患者意识清楚､问答切题､颜面及口唇红润､指端及口唇青紫消失､呼吸及心率规则､肺部湿性罗音消失､四肢皮肤温暖，同时颜面部及胸腹部､背部､四肢等部位荨麻疹已明显减少，且皮肤瘙痒症状已消失｡继续在急诊室观察治疗2 小时，期间给予5%葡萄糖250 ml +10%葡萄糖酸钙注射液10 ml､5%葡萄糖250ml +复方甘草酸苷注射液20 ml､转化糖电解质注射液500 ml 静滴;期间患者排尿2次共计约1000 ml 左右，直至患者全身皮疹及眼睑､颧颊部等处水肿消失方离院｡
次日复诊时，患者自述无特殊不适，仅给予氯雷他定片口服，建议:2 -3 日后停药｡
角膜蜂蛰伤
